На сегодняшний день, рак предстательной железы является наиболее частым онкологическим заболеванием, выявляемым у мужчин среднего  и, особенно, пожилого возраста (старше 60 лет).  Отмечены случаи и более раннего развития рака предстательной железы – у пациентов моложе 40 лет.

Причины рака предстательной железы

Как и у  других онкологических заболеваний отмечается многофакторность возникновения рака предстательной железы. Но, поскольку, в подавляющем большинстве случаев имеются нарушения гормонального фона, выраженные в той или иной степени, рак предстательной железы относится к гормональнозависимым опухолям.  Определенную роль играют и нарушения жирового и углеводного обменов, дисфункция печени, наследственная предрасположенность и др.

Диагностика рака предстательной железы

Достаточно длительное время заболевание может протекать бессимптомно. По мере роста опухоли и давлении на внутреннюю часть мочеиспускательного канала (предстательная железа расположена под мочевым пузырем и окружает мочеиспускательный канал со всех сторон) возникают различные расстройства мочеиспускания иногда даже острая задержка мочи, примесь крови в моче.

Также могут беспокоить боли и дискомфорт в области промежности,  при прогрессировании заболевания – отдающие в поясницу.

К симптомам раковой интоксикации относятся снижение аппетита и резкое снижение массы тела, постоянно повышенная температура тела до 37,5 С, слабость, раздражительность.

Следует отметить, что расстройства мочеиспускания  при раке предстательной железы сходны с симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомой простаты), это:

• вялая, прерывистая струя мочи
• императивные позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
• боли и рези при мочеиспускании и др.

Поэтому таким пациентам всегда требуется расширенное обследование.  Достаточно информативным является исследование крови на специфический онкомаркер – простатспецифический антиген (ПСА).

Однако даже его повышенный уровень  не является достоверным признаком рака, ПСА может повышаться и при других заболеваниях (простатит, аденома простаты), поэтому этот показатель указывает только на наличие риска развития рака.

Далее обязательно проводится пальцевое исследование предстательной железы (плотные узлы)  и УЗИ с возможной последующей биопсией.

Дополнительно проводятся рентгенологические исследования (обзорная рентгенография мочевых путей, экскреторная урография, цистография и др.), в том числе КТ и МРТ для выявления метастазов и уточнения степени прорастания опухолью капсулы предстательной железы, семенных пузырьков и др.

Окончательное подтверждение диагноза проводят с помощью гистологического исследования биоптата.

Лечение рака предстательной железы

Схема и тактика лечения всегда подбирается индивидуально (стадии заболевания,  состояние пациента, чувствительность опухолевых клеток к тому или иному виду воздействия, морфологии опухоли, выраженности гормональных нарушений и др.).

Радикальное хирургическое лечение проводится при условии, если опухоль не прорастает капсулу железы, не распространяется на окружающие ткани, отсутствуют отдаленные метастазы (в костях, легких, печени и др.).

В других случаях может использоваться внутритканевая лучевая терапия, химиотерапия и гормональная терапия (широко используются эстрогены и антиандрогены). Проводятся паллиативные операции, обеспечивающие нормальный отток мочи.